CED-Vertrag

Voraussetzung für die Durchführung und Abrechnung der Vertragsleistungen ist eine Genehmigung durch die Abteilung Qualitätssicherung.

Vordrucke für den Antrag zur Teilnahme sowie weitere Informationen zur Genehmigung finden Sie auf der Seite der Abteilung Qualitätssicherung.

Welche Ärzte können teilnehmen?

Alle im Bereich der KVSH zugelassenen und ermächtigten sowie angestellten Ärzte mit

• Anerkennung zum Führen der Facharztbezeichnung für Innere Medizin mit dem Schwerpunkt Gastroenterologie

oder

• Genehmigung zur Führung der Facharztbezeichnung für Innere Medizin mit fachärztlicher Niederlassung und der Genehmigung zur Durchführung der Vorsorge-Koloskopie,

soweit sie die nachfolgenden weiteren persönlichen/sachlichen Voraussetzungen erfüllen:

• Nachweis eines gültigen Zertifikates „CED Schwerpunktpraxis im bng“

oder

• Betreuung von durchschnittlich mindestens 50 CED-Patienten (GKV) pro Jahr/Praxis,
• Erfüllung der Fortbildungsverpflichtung nach § 95d SGB V,
• Jährliche Teilnahme an Fortbildungen zum Thema CED mit zumindest 12 CME-Punkten/Jahr,
• Regelmäßige Teilnahme an zumindest einem der beiden jährlich angebotenen Qualitätszirkel zu diesem Vertrag (in der Regel verbunden mit der 2x jährlich stattfindenden Tagung der bng-Regionalgruppe in Schleswig-Holstein),
• Fakultativ: Vorhaltung einer weitergebildeten CED-Fachassistenz (FACED) oder einer nach dem BÄK-Curriculum weitergebildeten „CED-Versorgungsassistenz“.

Am Vertrag teilnehmen können Versicherte der BARMER,

• bei denen eine chronisch-entzündliche Darmerkrankung (Colitis ulcerosa, Morbus Crohn) nach ICD K50.-, K51.- oder K52.3- (gesichert) dianostiziert wurde

und

• welche die Patienteninformation gelesen und die Teilnahme- und Einwilligungserklärung unterzeichnet haben.

Übersicht

• Vertrag
• Anlage 1 - Teilnahmeerklärung Arzt
• Anlage 2.1 - Teilnahme-/Einwilligungserklärung Versicherte
• Anlage 2.2 - Patienteninformation
• Anlage 3 - Leistungsinhalte und Vergütung
• Anlage 4 - Arzneimitteltherapie (gültig ab 01.07.2024)
• Anlage 4 - Arzneimitteltherapie (gültig 01.05.2024 - 30.06.2024)
• Anlage 4 - Arzneimitteltherapie (gültig 01.10.2023 - 30.04.2024)
• Anlage 4 - Arzneimitteltherapie (gültig 01.01.2023 - 30.09.2023)
• Anlage 5 - Muster Teilnehmerverzeichnis Ärzte
• 1. Änderungsvereinbarung (Änderung Anlage 4 zum 01.10.2023)

• Newsletter 17. Januar 2023
• Handout (Tischkarte Vergütung)
• Handout (Arzneimitteltherapie ab 1. Oktober 2023)

Arzneimittelbonus - Pseudo-GOP 99914C

Frage: Muss die Pseudo-GOP 99914C vom Arzt in der Abrechnung angesetzt werden, damit sie vergütet wird?

Antwort: Nein. Sofern der Arzt die Arzneimittelziele (siehe Anlage 4 des Vertrags) erfüllt, erhält er den Bonus in einem Folgequartal automatisch von der KVSH. In der Regel erfolgt dies ein halbes Jahr nach der Verordnung, da die Zielerreichung zunächst von der BARMER geprüft und dann im Rahmen einer Nachberechnung von der KVSH vergütet wird.